Telemedizin – Ärztliche Versorgung über Fernbehandlung

Der Begriff Telemedizin umfasst als Oberbegriff unterschiedliche ärztliche Konzepte zur Gesundheitsversorgung der Bevölkerung. Die dafür notwendigen medizinischen Maßnahmen wie Diagnostik, Therapie oder rehabilitative Behandlungen können dabei über weite Entfernungen – und damit räumlich und zeitlich unabhängig – stattfinden oder eingeleitet werden. Die Telemedizin ist kein eigenständiges medizinisches Fachgebiet, sondern nutzt fächerüber­greifend Informations- und Kommunika­tionstechnologien. Sie ist einzuordnen in das Konzept und die Methoden von eHealth, wozu unter anderem auch die elektronische Gesundheitskarte, verschiedene Gesundheits- und Diagnostik-Apps sowie das Telelearning/-teaching gehören. Ärzte können sich beispielsweise bei einem Kollegen mittels Teleconsulting eine zweite Meinung einholen. Dafür wird eine Videokonferenz oder ein Bildtelefonat geführt.

Mit telemedizinischen Leistungen können viele verschiedene Fachbereiche abgedeckt werden. So gelingt der Austausch von Bildmaterial, Befunden und Patientendaten, zum Beispiel mit:

* Begriffserklärungen für verschiedene telemedizinische Anwendungsbereiche

Damit sich Mediziner untereinander oder ein Patient mit seinem Arzt verständigen kann, muss eine zusätzliche Software auf dem Computer installiert werden. Mit einer Kamera und einem Mikrofon am Computer gelingt die Kommunikation ganz unkompliziert.

Telemonitoring – schnelle Hilfe für chronisch Kranke

Mit dem Telemonitoring ist es möglich, die Gesundheitsdaten von chronisch kranken Patienten zu überwachen. Der Patient übermittelt seinem Arzt dafür die relevanten Messdaten, der diese im Anschluss kontrolliert. Dafür benötigt der Patient spezielle Geräte, mit denen er seine Vitaldaten messen kann. Telemonitoring-Geräte können die Erkrankten auch an die Medikamenten­einnahme oder die regelmäßige Messung von Vitaldaten erinnern. Einige Geräte sind so programmiert, dass sie einen Alarm bei dem behandelnden Arzt auslösen, wenn der Patient sich in einem lebensbedrohlichen Gesundheits­zustand befindet und dringend medizinische Hilfe benötigt.

Telemedizinische Projekte gibt es viele. Manche von ihnen werden weiterverfolgt und manche liefern lediglich Erkenntnisse, wie die Systeme in Zukunft besser gestaltet werden können. Einige Projekte führen zu einer Implementation in die Regelversorgung. Insbesondere Health-Care-Unternehmen, Startups in der Medizintechnik und mittler­weile viele gesetzliche Krankenkassen engagieren sich bei Telemedizin-Projekten.

Unternehmen in Zeiten der Corona-Krise
Ein Interview mit den Unternehmensberatern Harro Freyschmidt und Daniel Hirsch

Im Rahmen von Initiativen aus dem Bereich E-Health können wichtige Grundsteine für eine verbesserte Gesundheitsvorsorge gelegt werden. Das TeLiPro-Projekt konzentriert sich dabei auf Patienten mit Diabetes vom Typ 2. Sie profitieren bei der Erkrankung maßgeblich von einer gesunden Lebensführung. TeLiPro unterstützt Typ 2 Diabetiker durch eine individuelle telemedizinische Betreuung. Oberstes Ziel ist dabei, den Gesundheitszustand und die Lebensqualität langfristig zu optimieren. Damit können Risikofaktoren für Begleit- und Folgeerkrankungen gemindert werden. 2000 Patienten sollen laut der AOK Rheinland/Hamburg an dem Projekt teilnehmen. Dafür wurden sie von ihrer Krankenkasse angeschrieben. Auch Ärzte und Diabetologen sollen im Rahmen des Projektes auf das Angebot hinweisen. Das Health-Care-Projekt startete im Mai 2018 und läuft über insgesamt drei Jahre.

Das TELnet@NRW Projekt widmet sich mit telemedizinischen Anwendungen versorgungsspezifischer Problemstellungen. Menschen werden heute immer älter. Gleichzeitig steigt die Betreuungsintensität aufgrund komplexer Erkrankungen. Gerade ländliche Gebiete verfügen nicht mehr über genügend Fach­personal, das zum Beispiel auf schwere Infektionen spezialisiert ist. Ärzte zieht es immer mehr in Ballungsgebiete, wo sich spezialisierte medizinische Zentren befinden. Um die drohende Versorgungslücke schließen zu können, bieten sich teleme­dizinische Anwendungen an.

Im Rahmen des TELnet@NRW werden insgesamt 19 Kranken­häuser aus den Regionen Aachen und Münster, die beiden Arzt­netze GKS Köln-Süd und MuM aus Bünde sowie die beiden Universitätskliniken Aachen und Münster auf  digitale Weise miteinander verbunden.

Als Anwendungsbereiche gelten die Intensivmedizin und die Infektiologie. Mithilfe des virtuellen Netzwerkes können regelmäßige Expertenchats und „Tele Visiten“ durchgeführt werden. Über Audio-Videokonferenzsysteme können sich alle Teilnehmer des Netzwerkes über medizinische Fälle austauschen. Die kleineren Krankenhäuser profitieren von dem Expertenwissen der Unikliniken. 

Rund um die Uhr können so gemeinsam Behandlungskonzepte für Patienten entwickelt werden. Mobile Visitenwagen in den Krankenhäusern können zum Patientenbett gefahren werden und verfügen über einen Bildschirm für eine hochauflösende Audio-Videokonferenz-Schaltung. Damit erhalten die Kollegen einen visuellen Eindruck vom Erkrankten und können mit ihm direkt in Kontakt treten. Die Projektzeit ist vom März 2017 bis Februar 2020 angesetzt. 

Das Deutsche Telemedizinportal bietet Interessierten Informationen rund um die Telemedizin und Projekte in diesem Bereich an.