Wieder sehen ohne Brille durch eine Augen-Laser-OP

LASIK ist eine sehr zuverlässige und oft erprobte Methode zur Korrektur von Sehschwächen. Mit dem Excimer-Laser wird die Hornhaut schonend und ohne Schmerzen verändert. Heute werden mit der LASIK-Behandlung 85 Prozent aller Laser-Korrekturen vorgenommen. Folgende Schritte sind bei dieser Methode notwendig:

1. Abtragung der Hornhaut: Auch hier kommt das computergesteuerte Mikrokeratom kommt zum Einsatz. Zunächst wird die Hornhaut betäubt. Die oberste Schicht der Hornhaut wird anschließend aber nicht völlig entfernt, sondern es entsteht eine Lamelle (Flap), die zur Seite geklappt wird. Dann wird mit dem Kaltlichtlaser die Hornhaut abgetragen. Wo und wie viel, ist vorher genau berechnet worden.

2. Weiterer Operationsablauf: Ein hochkompliziertes System berechnet die Augenbewegungen und passt den Operationsablauf den Bewegungen an. Nach der Korrektur der Hornhaut wird der vorher abgelöste Flap wieder zurückgeklappt. Weil diese Lamelle wie ein Verband wirkt, sind Verbände oder Pflaster nicht nötig.

3. Prognose: Schon nach 48 Stunden ist das Arbeiten wieder möglich, auch am Bildschirm. Bei manchen Patienten können leichte Nebenwirkungen auftreten. Lichtempfindlichkeit, Brennen oder Tränen der Augen sind jedoch normal und verschwinden schnell wieder. Es können beide Augen an einem Tag behandelt werden. Mit einer LASIK-Behandlung lassen sich die meisten Fälle von Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Hornhautverkrümmung behandeln.

Nach diesem Schnitt wird der Flap zurückgeklappt und die eigentliche Behandlung beginnt. Das Gewebe unter der abgetrennten Scheibe wird nun nach den vorhergehenden Berechnungen mit dem Laser behandelt. Die Behandlung dauert in der Regel weniger als 30 Sekunden. Ist die Hornhaut abgeschliffen, wird der Flap wieder zurückgeklappt, der gesamte Bereich wird gründlich gespült. Der Arzt prüft die richtige Position des Flaps und entfernt den Lidsperrer. Das Deckgewebe heilt am Rand des ausgeschnittenen Deckels innerhalb von ein bis zwei Tagen. Die Heilung der gesamten Schnittfläche kann aber mehrere Wochen oder sogar einige Monate dauern.

Alle Patienten können in den ersten 12 bis 14 Stunden nach der Operation nur verschwommen sehen. In den folgenden Tagen verbessert sich das aber zunehmend. Von einer Stabilisierung kann man frühestens nach sechs Monaten ausgehen. Das Ziel der Operation ist es, die Fehlsichtigkeit auf einem sicheren Weg deutlich zu verringern. Seriöse Anbieter versprechen nicht, dass man nach der Operation völlig auf Sehhilfen wie Brillen oder Kontaktlinsen verzichten kann. Die Abhängigkeit von solchen Mitteln kann aber auf jeden Fall reduziert werden.

Diese Form der Augenkorrektur ist eine Kombination von PRK- und LASIK-Verfahren. Im Unterschied zum reinen LASIK-Verfahren wird das Epithel nicht mit einem Präzisionsinstrument geschnitten, sondern durch eine Behandlung mit Alkohol abgelöst und zur Seite geklappt. Dann wird die Hornhaut genau so wie bei der LASIK-Behandlung abgetragen. Nach der Operation wird das Auge mit einer luftdurchlässigen Kontaktlinse geschützt.

Die Heilung nach einem solchen Eingriff dauert etwas länger. Diese Form der Behandlung ist zwar nicht ganz so komfortabel, der Erfolg ist aber genau so groß. Die LASEK-Operation wird angewandt, wenn Patienten eine besonders dünne Hornhaut aufweisen. Kurzsichtigkeit und Stabsichtigkeit können so gut korrigiert werden. Bei einer Weitsichtigkeit ist die LASIK-Behandlung das bessere Mittel.

Die Methode der Femto-LASIK ist für Menschen mit dünner Hornhaut geeignet. Bei dieser Art der Augenkorrektur wird die oberste Schicht der Hornhaut mit einem Femtosekunden-Laser präpariert. Durch einen Schnitt ohne Berührung wird der Flap angehoben und weggeklappt. Dann wird die Hornhaut mit der bereits beschriebenen Prozedur bearbeitet.

Bei der Femto-LASIK-Behandlung gibt es weniger Komplikationen als bei der LASIK-Operation. Die Präzision ist noch wesentlich höher. Deshalb ist die Methode der Femto-LASIK eine der sichersten Operationen von allen Augenlaser-Eingriffen.

Es gibt Bedingungen, bei denen ein seriöser Arzt von einer Augenlaser-Behandlung abraten sollte. Die überwiegende Zahl von Komplikationen gibt es bei starker Sehschwäche. Werte unter –8 Dioptrien bei Kurzsichtigkeit und von mehr als +3 Dioptrien bei Weitsichtigkeit können eine Laser-Operation unmöglich machen. Auch wenn Risse an der Netzhaut festgestellt werden, bei erhöhtem Augendruck sowie bei vielen rheumatischen Erkrankungen bestehen hohe Risiken. Es können durch einen Laser-Eingriff Schäden und Verschlechterungen der Sehkraft entstehen, die nicht mehr zu reparieren sind.

Das Alter der Patienten spielt offensichtlich eine Rolle, denn es gibt vermehrt Komplikationen bei Menschen jenseits des 40. Lebensjahres. Auch nach der Operation brauchen die meisten trotzdem noch eine Lesebrille. Altersbedingte Sehfehler werden durch den Augen-Laser nicht behoben. Im allgemeinen ist es in fünf bis zehn Prozent der Fälle wahrscheinlich, dass der Patient auch weiterhin eine Brille oder Kontaktlinsen als Sehhilfe tragen muss.

Eine weitere Gefahr sind Über- oder Unterkorrekturen. Bei Überkorrekturen kann ein Kurzsichtiger weitsichtig werden und ein Weitsichtiger kurzsichtig. Schwere Komplikationen sind aber ausgesprochen selten. Es gibt Trübungen oder Verschiebungen des Flaps. Die Fälle von starker Verschlechterung der Sehkraft oder gar Erblindung treten glücklicherweise extrem selten auf.

Langzeitstudien und ältere Berichte können nur eingeschränkt zu einer generellen Aussage über die Erfolge der Methode herangezogen werden. Die Technik hat sich ständig weiterentwickelt, so dass ältere Aussagen und Erfahrungsberichte auf anderen Grundlagen basieren.

Der Verband der Spezialkliniken Deutschlands für Augenlaser und refraktive Chirurgie (VSDAR) bestätigt aber die große Zufriedenheit mit der LASIK-Behandlung. Die überwiegende Mehrheit der Patienten kann nach der Operation mit dem Laser sehr gut sehen und ist nicht mehr von Sehhilfen abhängig. Zumindest konnte die Sehfähigkeit der Patienten deutlich verbessert werden. Generelle Angaben und Zahlen sind kaum möglich. Der Erfolg ist von vielen Komponenten, dem Ausmaß der Fehlsichtigkeit sowie der Qualität von Arzt und Klinik abhängig.

Trotz dieser positiven Ergebnisse und Erfahrungen ist die Korrektur von Fehlsichtigkeit bei den Deutschen kaum ein Thema. Nur jeder Zehnte denkt über eine Behandlung mit dem Laser nach. Das ergab eineUmfrage der „Apotheken Umschau“, bei der 1.031 Männer und Frauen befragt wurden. Rund 47 Prozent der Befragten hatten Befürchtungen, dass irreparable Schäden zurückbleiben könnten. Nur rund vier Prozent der Befragungsteilnehmer hatten sich einer Laser-Behandlung unterzogen und waren mit den Ergebnissen sehr zufrieden.

Für Augenlaserzentren wurde seit 2006 der LASIK-TÜV aufgebaut. Dieser TÜV überprüft in Zusammenarbeit mit Experten, Kliniken und Berufsverbänden die Qualität der Zentren. Untersucht werden die Qualifikation der Ärzte und des Personals, die technische Einrichtung, die hygienischen Standards sowie die Ergebnisse der Behandlung und die Zufriedenheit der behandelten Patienten. Entspricht die Qualität des Laser-Zentrums den Anforderungen, erhält die Klinik ein Zertifikat.